症状自评量表（SCL-90/Symptom Checklist 90）

八卦谈佚名 ▪ 2023-08-07 06:19:36

此表由Derogatis，L. R.编制(1975)，表的制订可追朔到在Cornell Medical Index(CMI)基础上，由Parloff， M. B.制订的评定心理治疗并经Frank，J. D.修改的不适量表（Discomfort Scale）。后来Derogatis以他编制的Hopkin's症状清单JHSCL 1973）为基础制订SCL-90。此表包括90个项目。曾有58项版本及35项的简本，此处介绍90个项目的SCL-90，此表包含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。

评定时间：可以评定一个特定的时间，通常是评定一周以来的时间。

评定方法：分为五级评分（从0-4级），0=从无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重。有的也用1-5级，在计算实得总分时，应将所得总分减去90。SCL- 90除了自评外，也可以作为医生评定病人症状的一种方法。

分析统计指标：

（一）总分：

1.总分是90个项目所得分之和

2.总症状指数(General Symptomatic Index)，国内称总均分，是将总分除以90（＝总分÷90)

3.阳性项目数是指评单项分≥2的项目数，表示受检者在多少项目上呈有“病状”

4.阳性症状痛苦水平(Positive symptom distresslevel)是指,(总分-阴性项目数)/阳性项目数，表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。

5.阴性项目数:单项分=1的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。

（二）因子分：

SCL-90包括9个因子，每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点

组成某一因子的各项目总分

因子分=—————————————

组成某一因子的项目数

9个因子含义及所包含项目为：

1．躯体化(Somatization)：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58共12项，该因子主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑的其他躯体表现。

2.强迫症状(Obsessive-Compulsive)：包括了3，9，10，28，38，45，46，51，55，65共10项主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。

3.人际关系敏感(interpersonal sensitivity)：包括6，21，34，36，37，41，61，69，73共9项。主要指某些个人不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感，心神不安，明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期待亦是这方面症状的典型原因。

4.抑郁(depression)：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79共13项。苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。以反映失望，悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受。另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。

5.焦虑(anxiety)：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80，86共10项。一般指那些烦燥，坐立不安，神经过敏，紧张以及由此产生的躯体征象，如震颤等。测定游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一项解体感受的项目。

6.敌对(hostility)：包括11，24，63，67，74，81共6项。主要从三个方面来反映敌对的表现：思想，感情及行为。其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。

7.恐怖(Photic anxiety)：包括13，25，47，50，70，75，82共7项。恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地，人群，或公共场所和交通工具。此外，还有反映社交恐怖的一些项目。

8.偏执（Paranoid ideation）：包括8，18，43，68，76，83共6项。本因子是围绕偏执性思维的基本特征而制订：主要指投射性思维，敌对，猜疑，关系观念，妄想，被动体验和夸大等。

9.精神病性(psychoticism)：包括7，16，35，62，77，84，85，87，88，90共10项。反映各式各样的急性症状和行为，有代表性地视为较隐讳，限定不严的精神病性过程的指征。此外，也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式的指征。

此外还有19，44，59，60，64，66，89共7个项目未归人任何因子，分析时将这7项作为附加项目(additional items)或真他，作为第10个因子来处理，以便使各因子分之和等于总分。

当得到因子分后，便可以用轮廓图(profiles)分析方法，了解各因子的分布趋势和评定结果的特征。

此量表在国外已广泛应用，在国内也已应用于临床研究，特别是精神卫生领域，已广为应用。如对医学生考试应激的心身影响研究中，SCL-90总分由考试前24.05±20.62增加到42.80±31. 27（P<0. 01），各因子分均值亦皆有不同程度升高。除人际关系敏感及恐怖两个因子外，其余因子在考试前后均有显著差异(P<0. 05-0. 001)。考试前后SCL- 90总分与生活事件总分，人格部分均呈显著正相关。与应对方式相关分析，发现消极的应对方式，如自闭自责，听天由命等，与考试后SCL- 90增分呈著正相关；而与积极的应对方式，如寻求社会支持，着重争取有利方面等则呈显著负相关(P<0. 05-0. 01)。若将SCL- 90总分均值为界限，分为高症状组与低症状组，观察其PHA诱发的淋巴细胞转化反应，发现高症状组的淋转降低较显著（唐宏宇等，1992）。

用于痴呆病人照顾者的研究，发现SCL-90评分均高于对照组，其中总痛苦水平(GSI)，阳性症状痛苦水平(PSDL)的均分以及抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性等因子的痛苦水平与对照组相比，差异有显著性(P(0.05-0.01). SCL-90与亲属应激量表(RSS)评分之间有显著正相关。

按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性，需进一步检查。