医学心理学—病人心理

在事业单位考试中，病人心理的考查频率极高，是医学心理学的高频考点，病人的求医与遵医行为、病人心理特征相关知识点考查多。中公教育的医疗专家将该部分内容进行了总结，方便大家记忆。希望能帮助大家更好的掌握。

一、概述

（一）病人

患有各种躯体疾病包括生理功能障碍、心理障碍或精神性疾病的 个体，不论其求医与否，均统称为病人。

（二）病人角色

病人是指社会人群中那些与医疗系统发生关系的、正在寻求医疗帮助的人群。病人角色又称为病人身份，是一种特殊的社会角色，是指从常态社会人群中分离出来、处于病患状态中并有求医要求和医疗行为的社会角色。

（三）病人角色适应不良

1.角色行为缺如：病人未能进入病人角色，不承认自己是病人。虽然医生已做出疾病的 诊断，但病人尚未意识到自己已患病或不愿承认自己是病人。

2.角色行为冲突：当多种社会地位和多种角色集中一人时，在其自身内部产生的冲突， 从健康人变为病人时，如果病人不能从平日的社会角色行为进入到病人角色，其行为表现不 符合社会预期时，就会引起心理冲突，病人常表现为焦虑不安、愤怒、烦恼、茫然和悲伤。

3.角色行为减退：个体进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角 色责任，放弃了病人角色去承担其他角色的活动。

4.角色行为强化：随着躯体的康复，病人角色行为也应转化为正常的社会角色行为。

5.角色行为异常：这是病人角色适应中的一种特殊类型。病人无法承受患病或不治之症 的挫折和压力，对病人角色感到厌倦、悲观、绝望，由此而导致行为异常。多见于慢性病长 期住院病人或治疗困难的病人。

（四）角色适应

是指病人与病人角色的期望基本符合，如承认自己患病，积极接 受治疗，主动采取各种措施促进恢复健康，疾病痊愈后能及时地从病人角色再转换到原来正 常角色。

二、病人的求医与遵医行为

（一）求医行为

1.求医行为的类型：

（1）主动求医行为：是指人们为治疗疾病、维护健康而主动寻求医疗帮助的行为，是 人们通常的求医行为；

（2）被动求医行为：指的是病人无法和无能力做出求医决定和实施求医行为，而由第 三者帮助代为求医的行为，如婴儿病人，处于休克、昏迷中的病人，垂危病人等，必须由家 长、亲友或者其他护理人员的帮助才能去求医；

（3）强制求医行为：指的是公共卫生机构或病人的监护人为了维护人群或病人的健康 和安全而给予强制性治疗行为，主要是针对有严重危害的传染性疾病和精神病病人。

（二）遵医行为

1.遵医行为：是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进行检查、治疗和预防疾病 复发的行为。病人只有和医生密切合作，严格遵守医嘱，才能使身体尽早康复。所以，是否 有良好的遵医行为是影响疾病疗效和疾病转归的决定性因素。

2.影响遵医行为的因素：

（1）与病人对医生的信任和满意程度有关；

（2）与疾病的种类、严重程度及病人的就医方式有关：慢性病病人、轻症病人和门诊 病人不遵医嘱的情况较多；急性病病人、重症病人和住院病人对医嘱改变较少，遵医率较高。

（3）与病人的主观愿望和医生治疗措施的吻合程度有关；

（4）与病人对医嘱内容的理解和记忆及治疗方式的复杂程度有关。

三、病人心理特征

（一）急性期病人的心理特点

1.情绪反应：

（1）焦虑；

（2）恐惧。

2.行为反应：突然发生的疾病或创伤对病人是一个严重的刺激，有的病人肯能会使用一 些不成熟的心理自我保护措施，以减轻巨大的心理压力。急性期病人常会出现行为退化，病 人表现为行为情感幼稚，哭闹不安，易激惹，不配合医护人员的治疗措施等。

（二）慢性病病人的心理特征

1.主观感觉异常。

2.抑郁心境。

3.怀疑心理。

4.病人角色强化。

5.药物依赖和拒药心理

（三）康复期病人心理问题

1.错误认知。

2.不良情绪。

3.不健全人格。

（四）癌症病人的心理问题及干预

1.癌症病人常见的心理变化

Ⅰ休克-恐惧期；Ⅱ否认-怀疑期；Ⅲ愤怒-沮丧期；Ⅳ接受-适应期。

2.癌症病人心理问题的干预

（1）告诉病人真实的信息。

（2）纠正病人对癌症的错误认识。

（3）处理病人的情绪问题。

（4）减轻疼痛。

（5）重建健康的生活方式。

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