名词解释

精神症状:是异常精神活动的表现，它涉及人们精神活动的各个方面并通过人的外显行为:如仪表动作，言谈举止、神态。表情以及书名内容等表现出来

精神病理学:研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称为精神病理学

内感性不适:是躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉.如咽喉部堵塞感，胃肠扭转感等，可他收处病观念，多见于躯体忧虑障碍，精神分裂症和抑郁发作等。

错觉:是对客观事物歪曲的知觉，错觉可见于正常人,但经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正，病理性错觉常在意识障碍时出现，多见于儋妄状态。

幻觉:是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验是一种虚幻的知觉

非真实感:指患者感到周围事物和环境变得不真定，犹如隔了一层窗纱，可见于抑郁发作，精神分裂症等

思维散慢:表现为在交谈时，患者表现为联想松弛，内客散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系，多见于精神分裂症及智力发育障碍

强迫思维:指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内客的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验

妄想:思维内容障碍主要表现为妄想，它是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念

超价观念:是一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般均有一定事实依据，不十分荒缪离奇，也没有明显的逻辑推理错误。

焦虑:是指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态，表现为患者顾虑重重，多见于焦虑障碍。

矛盾意向:表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向，但患者并不感到这两种意向的矛盾和对立，没有痛苦和不安，多见于精神分裂症

木僵:指动作行为和言语活动被完全抑制.表现为患者不语不动.不饮,对刺激缺乏反应、经常保持一种固定姿势.甚至大小便潴留.

朦胧状态:指在意识清晰度的降低的同伴有意识范围缩小，表现为患者在狭窄的意织范围内可有相对正常的感知觉,患者表情呆板或茫然，联想困难

虚构: 指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损.多见于各种原因引起的痴呆及慢性酒精中毒所致精神障碍

情感低落:是负性情感活动的明显增强，表现为忧愁苦闷、唉声叹气.有时感到前途灰暗，没有希望.多见于抑郁发作.

自知力:又称领悟力或内省力、是指患者对自己精神状态的认识和判断能力.

神经认知障碍:是一组获得性的，以谵妄、遗忘、痴呆等认知缺陷为主要临床表现的综合征具有相对明确的病理与病理生理机制。

谵妄:以注意力障碍和意识障碍为特征，在短时间内产生并一天内症状呈现波动变化的一组综合征，通常伴随着其他认知损伤

遗忘综合征:是脑部器质性病变导致的选择性或局灶性认知功能障碍，是以近事记忆障碍为主要特征的综合征.

痴呆:是一组较严重的、持续的认知障碍.临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征、伴有不同程度的人格改变但无意织障碍.

阿尔茨海默病:病理特征为老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失.临床特征为隐袭起病，进行性智能衰退

精神活性物质:又称物质或成瘾物质、药物。指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质

成瘾: 从行为角度看，主要表现为失控， 成瘾者有做某种行为的强烈欲望，但其结果有害

戒断状态:指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群

精神分裂症: 情感、联想和意志障碍是本病的原发症状.核心问题是人格的分裂.

精神分裂症的阴性症状:是指正常心理功能的缺失，涉及情感，社交及认知方面的缺陷.其中意志减退和快感缺乏是最常见的阴性症状

抑郁障碍:是以情感低落为主要临床表现的一组疾病的总称.核心症状是与处境不相称的心境低落和兴趣丧失

SSRIs:目前用于临床的有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰

躁狂发作:典型临床表现是情感高涨，思维奔逸，活动增多“三高”症状，可伴有夸大观念或妄想冲动行为等.发作应至少持续一周，并有不同程度的社会功能损害

双相障碍:既有躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作的一类心境障碍,临床特点是反复生现心境活动水平的明显攻变.有时表现为心境高涨精力旅沛和活动增加

广泛性焦虑障碍:是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆紧张不安，显著的自主神经功能紊乱症状，肌肉紧张及运动性不安

社交焦虑障碍:又称社交恐惧症，是以在社交场合持续紧张或恐惧,回避社交行为为主要临床表现的一类焦虑恐惧障碍

强迫症:是一种以反复出现的强迫观念，强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病

躯体忧虑障碍:是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍，这些躯体症状给患者造成了痛苦.使患者过度关注，反复就医。

疑病障碍:是一种以担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念为特征的精神障碍

创伤后应激障碍:是由于受到异乎寻常的威胁性灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍

适应障碍:是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状

神经性厌食:是指有意节制饮食导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍.

异食癖:为一种进食障碍，指儿童持续性地进食非营养性，非食用性物质如泥土、颜料、头发肥皂.树叶等

失眠障碍:是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍

人格障碍:是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式， 具有适应不良的性质，其人格在内容上，质上或社会带来不良影响.

神经发育障碍:指儿童从胎儿期到18岁心理发展成熟以前，各种有害因素损害神经系统，导致儿童心理发展的各个方面.

注意缺陷多功障碍:主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂,活动过多和冲动、导致学习效率低下。

简答题

如何判定一个人的精神活动是否属于病态?

1.纵向比较，即与其过去一贯表现进行比较.精神活动是否具有明显改变

2.横向比较，即与大多数正常人的精神活动相比校.是否具有明显差别，某种精神状态的持续时间是否超出了一般限度

3.是否与现实环境相符，即应注意结合当事人的心理背景和当时的环境对其精神活动进行具体分析和判断。

精神症状的共同特点是什么?

1.症状的出现不受患者意志的控制

2.症状一旦出现难以通过注意力转移等方法令其消失

3.症状的内容与周围客观环境不相称

4.症状往往会给患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害。

错觉、幻觉、感知综合障碍的异同点是什么?

异:

错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。

幻觉是指在没有客观刺激作用于感觉器官而出现的感知体验。

感知综合障碍是指学习障碍儿童在视、听、触等多种感知觉上存在着困难。其中，最常见的是视觉失调与感知觉整合障碍

同:都能因心理因素引起

思维形式障碍的主要类型有哪些?

主要为思维过程的联想和逻辑障碍，常见的症状如下:

思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫，

思维不连贯，思维中断，思维化声，强制性思维，

病理性赘述，语词新作，象征性思维，

逻辑倒错性思维，强迫思维思维被夺、思维插入

妄想的概念及主要特征是什么?

概念:它是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念

特征: 

1.妄想内容与事实不符缺乏现实基础，但患者仍坚信不移

2.妄想内容涉及患者本人，具与个人具有利害关系

3.妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象并非集体信念

4.妄想内容与患者的文化背景和经历有关且通常有浓厚的时代色彩

自知力的损害程度与米精神疾病严重程度有何关系?

焦虑障碍患者的自知力一般保持完整即患者能够认你到自己的异常精神活动、并为此感到痛苦而积极寻求医疗帮助。

精神分裂症等重性精神障碍患者的自知力一般是缺乏的，即患者不能认识到自己的病态表现，否认存在精神方面的问题，认为自己的幻觉、妄想等精神病理症状都是客观现实，故往往拒绝就医、冶疗

在面瘫检查中，检查者应具有哪些个人条件和态度?如何促进医患间的沟通?

1.相信医患之间可以建立彼此信任的关系,患者是可以交该沟通的

2.不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度.尊重患者的人格、信仰和文化。

3.要因时.因人，采用不同的方法建立疾病的因果联系或做出有意义的解释，充分了解患者的疾病行为和情绪反应

4.在诊断和治疗过程中，以人本主义态度给患者切实的医疗帮助

5.理解医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做生调整

6.医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的，也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程，不应发展任何超出此范围的人际关系。

病史采集精神检奋应包括哪些内容?

病史采集的内容:

1.一般资料:包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、籍贯职业等

2.主诉:主要精神症状及病程

3.现病史:按发病时间先后描述疾病的起始及其发展的临床表现

4既往史: 询问有无发热抽搐昏迷.药物过敏史

5.个人史:一般指从母亲妊娠到发病前的整个生活经历.

6.家族史:包括双亲的年龄、职业、人格特点

精神检查内容？

1.外表与行为:了解患者与周围环境的接触情况，是否关心周围的事物

2.情绪状态:情感活动可通过观观察与主观询问两个方面来评估 

3.言谈与思维:言谈的速度和量，言谈的形式与逻辑，言谈内容

4感知觉

5.认知功能:定向力、注意力、记忆、智能6.自知力

谵妄综合征、痴呆综合征和遗忘综合征的临床表现是什么?

谵妄临床表现:以注意障碍和意识障碍为临床特征性表现.注意障碍主要表现为定向、聚焦、维持以及变换注意力的能力下降。

意识障碍则表现为意识水平下降，对环境甚至有时候是自身定向能力的减弱.

痴呆临床表现:发生多缓慢隐匿,近记忆受损是最早的核心临床表现之一，主要是铭记功能受损，患者无法记住约定好的事情或者任务.会记不住最近发生的事情

遗忘临床表现:是以近事记忆障碍为主要特征或唯一临床表现的综合征

阿尔茨海默病与重度血管性神经认知障碍如何进行鉴别?

鉴别:急性起病.偶可亚急性甚至慢性起病，症状波动性进展或阶梯性恶化，有神经系定位体征，既往有高血压或动脉粥样硬化或糖尿病病史，可能有多次脑卒中史，影像学可发现多发的脑血管性病灶

神经认知障碍的治疗原则是什么?

1.病因治疗首先必须积极治疗原发的驱体疾病，停用可能引起精神障碍的药物等

2.支持治疗纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调;补充营养、能量、维生素和水分，加强脑保护治疗.

3.控制精神症状因年龄.躯体疾病，药物间的相互作用等原因，对于躯体疾病所致精神障碍的患者，使用精神药物要慎重，起始剂量应更低剂量应逐渐增加,当症状稳定时应考虑逐渐减少剂量

4.保持宁静与安全的环境，防自杀防冲动伤人和毁物防跌倒和走失及其他意外

简述常见精神活性物质的种类及滥用的相关因素?

种类:

1.中枢神经系统抑制剂.

2.中枢神经系统兴奋剂.

3.大i麻

4.致i幻剂

5.阿i片类

6.挥发性溶剂

7.烟草。

相关因素: 

1.社会因素:容易获得、家庭因素同伴影响.

2.心理因素:个性问题。如反社会性、情绪控制较差

3.生物学因素:脑内的犒赏系统与药物依赖，代谢速度

戒断反应的表现和基本治疗？

典型的戒断症状可分为两大类:客观体征，如血压升高，脉搏增加，体温升高，鸡皮疙瘩，瞳孔扩大、流涕，震颤.腹泻、呕吐、喷嚏，失眠等主观症状。如恶心、肌肉疼痛.骨头疼痛、腹痛.不安。食欲差、无力、疲乏.发冷、发热、渴求药物等

基本治疗:急性期的脱毒治疗和脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗

简述精神分裂症的病因与发病机制？

1.遗传:与患者血源关系越近，亲属中患病的人数越多，则遗传风险度越大

2.神经发育:在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经病理改变

3.神经生化:多巴胺假说、5-羟色胺假说、谷氨酸假说 r-氨基丁酸假说

4.心理社会因素:心理社会因素可以促发精神分裂症的发生

精神分裂症显症期的症状群有哪些?

1.阳性症状:包括幻觉、妄想及言语和行为的紊乱

2.阴性症状:意志减退、快感缺乏、情感退缩.

3.焦虑，抑郁症状

4.激越症状:攻击暴力、自杀

5.定向、记忆和智能

6.自知力

精神分裂近瓦解症状群是哪些症状？

1.思维形式障碍和思维过程障碍

2.怪异行为和紧张症行为

3.不适当的情感

精神分裂症临床上常需与哪些疾病鉴别?

1.继发性精神病性障碍

2.分裂样情神障碍、急性短暂性精神病性障碍

3.心境障碍：严重的抑郁或躁狂发作

4.焦虑与强迫障碍

5.人格障碍

抗精神病药物治疗原则有哪些?

1.药物选择原则:应根据患者对药物的依从性，疗效，耐受性长期治疗计划.既往治疗的体验、年龄、性别及经济状况等综合老虑后选择药物.

2.药物使用原则: 建议早期、适量足疗程 单一用药、个体化用药

3.药物治疗程序:急性治疗期(4- 6周)，巩固治疗期（至少6个月)维持临疗期

4.合并用药原则:如患者持续出现焦虑抑郁等症状可合用相应药物.

简述抑郁障碍的临床表现

1.核心症状:心境低落、兴趣减退，快感缺失

2.心理症状群：思维迟缓、认知功能损害.负性认知模式.自责自罪、自杀观念和行为.精神运动性迟滞或激越.焦虑精神病性吃状:自知力缺乏

3.躯体症状群：睡眠障碍与自主神经功能紊乱相关的症状，进食紊乱.精力下降、性功能障碍

ICD-10中抑郁障碍的诊断标准包括那些附加症状?

1.注意力降低.

2.自我评价和自信降低

3.自罪观念和无价值感

4.认为前途暗淡悲观

5.自伤或自杀的观念或行为

6.睡眠障碍

7.食欲下降

抑郁障碍临床上常需与哪些疾病鉴别?

1.精神分裂症

2.双相情感障碍

3.焦虑障碍

4.创伤后应激障碍

5.躯体疾病所致的精神障碍

抑郁障碍的治疗应遵循哪些原则?

1.全病程治疗：急性期治疗，巩周期治疗.维持期治疗.

2.个体化合理用药:需结合患者的年龄、性别、伴随疾病，既往治疗史等因素

3.量化评估:在治疗前、治疗中要定期对患者进行评估

4.联合用药:抗抑郁治疗一般不主张联合用药

5.建立治疗联盟

躁狂发作的主要症状有哪些?

①情感高涨

②思维奔逸

③活动增多，意志行为增强

④夸大观念及夸大妄想

⑤睡眠需求减少

目前比较公认的心境稳定剂是哪些药物?

主要包括锂盐(碳酸锂)和卡马西平、丙戊酸盐

抗癫痫药(拉莫三嗪，加巴喷丁）第二代抗精神病药物(喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平)

广泛性焦虑障碍的临床表现有哪些?

1.精神性焦虑:精神上的过度担心是焦虑症状的核心

2.躯体性焦虑：表现为运动性不安与肌肉紧张

3.自主神经功能紊乱

4.其他症状:常合并疲劳，抑郁，强迫，恐惧，惊恐发作

惊恐障碍主要特点和临床表现有哪些?

主要特点 :是突然发作的、不可预则的反复出现的，强烈的惊恐体验一般历时5-20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧

临床表现:惊恐发作:发作期间始终意识清晰。预期焦虑:需数小时到数天才能恢复。回避行为:害怕发作产生不幸后果.

强迫性人格的特点有哪些

1.做事要求完美无缺按部就班、墨守成规、有条不紊

2.对自己要求极为严格，难以通融固执而灵话性差

3.常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错

4.拘泥细节、甚至生话琐事也要“程序化”

强迫观念包括哪些症状?

1.强迫思维

2.强迫穷思竭虑

3.强迫怀疑

4.强迫对立观念

5.强迫联想

6.强迫回忆

7.强迫意向

分离障碍的人格特征有哪些?

具有暗示性、情绪化、自我中心、表演性、幻想性特征的个体，是分离障碍发生的重要人格基础

分离性神经症状障碍的临床表现有哪些?

1.抽搐和痉挛

2.虚弱和瘫痪

3.运动障碍

4.步态障碍

5.吞咽症状

6.失声症

7.感觉改变

8.视觉症状

9.听觉症状

10.意识改变

11.认知症状

躯体忧虑障碍患者的共同临床特点有哪些?

1.所述症状复杂、多样.但未能找到明确的器质性依据

2.反复检查和治疗、疗效不好，医患关系不佳

3.获得的诊断名称含糊、多样，强化患者的疾病感

4.患者病前常有应激相关问题，病后的应激又加重了疾病感

疑病障碍的核心症状和临床特点是哪些?

核心症状:对健康的过分忧虑对身体的过分关注和感觉过敏，疑病观念是核心症状

临床特点:疑病观念者确信自己患有某种严重或可怕的疾病，通常夸大躯体不适主诉及症状，可能变得对其身体状更加警觉，以至于出现焦虑、抑郁情绪

PTSD的临床表现有哪些?

①侵入性症状群

②持续性回避

③认知和心境的负性改变

④警觉性增高.

神经性厌食的主要临床表现有哪些?

1.故意限制能量摄入:首发症状

2.担心体重增加或变胖

3.体像障碍:即使骨夜如柴，但仍认为自己过胖

4.神经内分泌改变

5.营养不良和代谢紊乱

6.精神症状:常有抑郁.焦虑情绪

慢性失眠障碍的主要治疗目的是什么?

改善睡眠质量;

使总睡民时间>6小时和睡眼效率＞80%~85％，

建立床与睡眠间良性而明确的联系，

改善睡眠相关心理障碍;

改善睡眠相关日间损害

人格障碍类型及诊断要点有哪些?

障碍类型:

1.偏执型人格障碍

2.分裂型人格障碍

3.反社会型人格障碍

4.边缘型人格障碍

5.表演型人格障碍

6.强迫型人格障碍

7.回避型人格障碍

8.依赖型人格障碍

诊断要点:

1.开始于童年青少年或成年早期，没有明确的起病时间.

2.不是由广泛性大脑损伤所直接引起的.

3.人格显著持久地偏离了所在的文化环境应有的范围从而形成与众不同的行为模式

4.主要表现为情感和行为的异常

5.一般能应付日常工作和生活

6.各种治疗手段效果欠佳

性心理障碍患者往往具有哪些性格特征？畅聊类型有哪些？ 

性格特征:内向、怕羞，安静少动、不喜交往或孤僻，温和具有女性气质

常见类型:性身份障碍：如易性症

性偏好障碍：如恋物症、异装症、露i阴症、窥i阴症、摩擦症、恋i童症、性施虐、性受电症

孤独症谱系障得主要表现为哪些核心症状?

1.社会交往障碍:患者不能与别人建立正常的人际交往方式.

2.语言交流障碍:语言发育明显落后于同龄儿童

3.兴趣范围缺窄、动作行为刻板

第二代抗精神病药物按药理作用分为哪些类型？其代表药物有哪些?

1.  5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂：如利培酮、奥氮平、喹硫平.齐拉西酮.哌罗匹隆

2.多受体作用药：如氯氮平

3.选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂：如氢磺必利

4.多巴胺受体部分激动剂：如阿立哌唑

抗精神病药物的治疗作用、适应证和不良反应是哪些？

治疗作用: 

1.抗精神病作用，即抗幻觉，妄想作用和激活作用

2.非特异性镇静作用

3.预防疾病复发作用

适应症：精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神病性症状的精神障碍。

不良反应：锥体外系反应，自主神经的不良反应，代谢内分泌的不良反应，精神方面的不良反应，过量中毒

抗精神病药物的锥体外系反应有哪些?其中类帕金森症的临床表现有哪些?

反应:

1.急性肌张力障碍

2.静坐不能

3.类帕金森症

4.迟发性运动障碍

临床表现:运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱.

简述精神药物的分类

1.抗精神病药物

2.抗抑郁药物

3.心境稳定剂或抗躁狂药物

4.抗焦虑药物.

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